Доклад представила врач-офтальмолог Тамбовского филиала, к.м.н. Елена Сергеевна Пирогова.
Факоэмульсификация все шире завоевывает позиции во всем мире, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения катаракты. По данным ВОЗ, к 2025 году около 17 миллионов человек будут нуждаться в оперативном лечении катаракты. В 1991 году был проведен анализ 2967 случаев катаракты в проспективном обзорном исследовании. 34 (1,15%) пациента имели набухающую катаракту, которая в мировой литературе представлена понятием белой, зрелой старческой катаракты.
Есть несколько вариантов патогенеза набухающей катаракты. Наиболее распространена теория, что катарактогенез набухающей белой катаракты начинается как дисфункция клеток эпителия, влекущая за собой ряд генных и белковых изменений Na-K насоса эпителиальных клеток. Их дисфункция ведет к внутреннему осмотическому давлению и набуханию клеток эпителия хрусталика, чего не происходит при ядерных катарактах.
В мировой и современной отечественной литературе нет четких критериев понятия зрелой набухающей катаракты с объективными факторами набухания хрусталика, при наличии которых можно с уверенностью ее диагностировать.
Несмотря на прогресс хирургии катаракты, факоэмульсификация набухающей катаракты продолжает вызывать затруднения даже у опытных хирургов. Chakrabarti А. с соавт. (2000) провел ретроспективное исследование 212 операций у пациентов с белой катарактой. Интраоперационные осложнения включали незаконченный капсулорексис на 60 глазах (28,3%), разрыв задней капсулы на 4 глазах (1,9%), переход на ЭЭК на 4 глазах (1,9%), интраоперационный миоз на 7 глазах (3,3%). Таким образом, изучение анатомо-топографических особенностей строения переднего отдела глаза и набухающего хрусталика, анализ зависимости от них величины внутрихрусталикового давления, разработка методики предоперационной оценки ВХД и оптимизация технологии факоэмульсификации набухающей катаракты с целью уменьшения количества осложнений и улучшения функциональных результатов представляется актуальной задачей.
В докладе Елена Сергеевна представила современные методы обследования и основные принципы хирургического лечения данного заболевания, поделилась своим положительным опытом борьбы с данной патологией, показала клинические примеры, раскрыла технические особенности проведения хирургии при данной патологии.